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顳顎關節痛,是因為肌筋膜緊繃、失衡!

醫師,最近我吃東西時,兩頰感覺好痛,而且會發出喀喀的聲音!有時甚至一張口笑、打呵欠或打噴嚏時,都覺得自己下巴好像快脫落。我的齒顎是不是脫臼了啊?

這種「開不了口」的痛,或是台語俗稱的「落下頦」,即醫學上所稱的顳顎關節障礙。顳顎關節功能失常的原因,目前醫學尚無定論,臨床上多半歸咎為過度咀嚼硬食、牙齒咬合不正、夜間磨牙力道過大、壓力大牙關緊咬等因素。在治療方面,以往常用肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥,或是配戴咬合板來緩解症狀,近年來則流行注射玻尿酸、肉毒桿菌。儘管疼痛感消除,但過一陣子又會復發,導致得重複服用或施打藥劑。

為什麼顳顎關節會這麼難治?這是因為目前治療顳顎關節的觀念,只針對局部的「標」,而未見整體的「本」。當方向搞錯,就算用再頂級的藥劑或先進的醫療技術,也無法根治問題。

我認為,顳顎關節疼痛的問題本質,是「肌筋膜」出狀況。而「肌筋膜」這回事,是人體連成一塊的,整體互相牽引。因此,要治「顳顎關節疼痛」的本,就得從調整全身性「肌筋膜」系統著手。

關於肌筋膜的解釋,我曾寫在兩篇文章:《解除肌筋膜疼痛症後群》與你的舌頭,奇妙無比》。此處我簡要整理幾個肌筋膜的特點:

  1. 連貫全身的結締組織,將全身細胞、骨骼、肌肉、器官聚集在一起
  2. 筋膜的調整,是透過壓力的刺激。只要一有壓力的變化,筋膜組織就會導出生物電,傳遞速度不僅比神經系統快三倍,傳遞範圍更遍達全身。
  3. 全身肌筋膜中,有一核心軸「深前線」,負責身體核心結構的穩定性。當深前線失衡、緊繃或缺乏適當張力時,其他路線就會隨之損傷、退化,導致身體出現痠麻疼痛的症狀。

 

【微觀活筋膜】影片開頭以葡萄柚為例,當我們撥開葡萄柚外皮後,我們會發現層層白色、透明薄膜與纖維組織,將葡萄柚的果肉緊密包覆起來。這些非果肉的結締組織,若以人體來說,就是「筋膜」。

「筋膜」在我們的細胞、組織、器官、系統都找得到。它是一種膠狀、有彈性且中空的纖維,會與液泡交互作用。這種「膠狀」的網路,會隨著動作而伸縮、扭轉、變型,它包覆著我們全身。就是這套「筋膜」系統,將全身細胞束在一起,建構了我們的體態。

就全身肌筋膜分佈來說,顳顎關節的位置,正好處於中、後方「深前線」的端點。若顳顎關節有狀況,就代表「深前線」緊繃、失調。筋膜專家Thomas Myers,在其筋膜權威著作《解剖列車》一書中就指出,深前線失調,會出現一些負面的代償機制,常見的症狀包括:

慢性蹠屈(足下垂)、高或低足弓、骨盆底功能不足、腰椎排列異常、呼吸限制、頸椎彎曲或過度伸直、顳顎關節症狀、吞嚥及語言困難,以及核心普遍崩塌等。

Thomas Myers的看法,與我臨床上的觀察相互呼應。當我詢問那些顳顎關節患者,身體是否有其他症狀時,他們幾乎都會提到跟上述有關的症狀。其中,髖關節疼痛、腰椎疼痛、呼吸不順(打鼾與睡眠呼吸中止)、肩頸痠痛、舌頭活動或感知異常等,都常伴隨顳顎關節疼痛出現。

因此,對我來說,治療顳顎關節,絕非只是處理「顳顎關節」的問題,而是調理整體肌筋膜!如果只是單把顳顎關節痛消除掉,而不完全解決肌筋膜的失調狀態,可能過幾個月甚至幾年之後,這個痠痛又會冒出來,而且以另外一種形式來反應。

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左圖:顳顎關節的位置,約為圖中B點,處於中、後方深前線的端點。右圖:深前線肌筋膜側圖

我的治療方式,完全捨棄一般牙科製作的「咬合板」,而另外開發針對調整肌筋膜的牙套。牙套分為上、下顎。上顎牙套的設計,是透過按壓舌頭刺激深前線的原理,來調整深層肌筋膜。下顎牙套,則是透過單側咬力拉扯、刺激筋膜的原理,來調整淺層肌筋膜。

其中,上顎「壓舌」的作用最為關鍵,因為它會直接刺激顳顎關節的病灶:深前線肌筋膜。

當你持續地刺激肌筋膜系統,它就會快速傳導生物電疏通凝滯處,並調整張力恢復平衡狀態。

藉由同時調理深、淺層筋膜的作法,不僅能從根本解決顳顎關節疼痛的問題,也能一併改善身體其他部位的疼痛症狀。

5 

傳統咬合板:硬樹脂材質,撐開上下顎,咬起來緊緊箍住,較為不適

上顎牙套

新型牙套:軟式矽膠材質,上顎調整深層肌筋膜(壓舌),下顎調整淺層肌筋膜(下顎),咬起來相當有彈性,保有活動空間,較為舒適。

就近年流行施打玻尿酸或肉毒桿菌的治療方式來說,這只是緩兵之計。它們的作用,充其量是暫時性地讓你的肌肉鬆弛掉,緩解關節攣縮的情況。而患者付出的代價,不僅是挨針痛,還得面臨復發後再持續施打的無奈。

我認為,這種治療方式的盲點,是沒意識到「肌筋膜」這回事。一但觀察到關節疼痛與筋膜的關係,然後從肌筋膜的生物特性下手,治療手法就會簡單、徹底、全面得多。根據前述所提,要調理肌筋膜,最有效且直接的方式,就是按壓刺激它!這原理等同於中醫的「針灸」與「推拿」。只是,「針灸」與「推拿」的刺激是從體外,而牙套「咬」與「壓舌」的刺激,卻是從體內,而且刺激時間能更持久。

別再抱著頭痛醫頭、腳痛醫腳的觀念了!從肌筋膜系統來看待你的顳顎關節疼痛,你會瞭解,你的顳顎關節有更多「開不了口」的事要告訴你!

 

  

 

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  • 小豬豬
  • 醫生您好:我有顳顎關節障礙,嘴巴只能開到二指,吃東西時一開始會覺得舌頭中間感覺怪怪的,有點僵硬,吃久一點僵硬感就會消失,之前有舌頭發炎過,沒吃東西時舌頭會有熱感,咀嚼時下顎也會緊緊的,請問顳顎關節障礙會影響到舌頭的活動嗎?
  • 親愛的小豬豬:您的顳顎關節障礙與舌頭感覺異常,其實是同一種症狀的反應:「深前線肌筋膜失調」。「深前線」是全身肌筋膜的核心軸,它的路線,從顳顎關節起始,經過舌頭一路往下延伸。「深前線」若出失調,就會藉由沿路部位的疼痛、緊繃或感覺異常反應出來。

    簡言之,您顳顎關節與舌頭的症狀,是相連的關係,治療上該一起看待。如果只單就顳顎關節治療,沒有針對根本原因「肌筋膜」的問題解決,雖然顳顎關節此單一部位會舒緩一些,但肌筋膜失調的問題,很可能又會以另一種形式出現。

    就我臨床上的觀察,跟你有相同症狀的人,身體其實還伴隨有其他症狀,如睡得不好、肩頸等其他部位痠痛、口乾舌燥、腸胃不適等。這些症狀,彼此間都有關聯。如果能調好「肌筋膜」系統,再輔以正確的呼吸幫助,就能系統性地改善全身性的問題。

    我對您的情況很想深入瞭解,若您願意的話,可撥電話到我診所 049-2919603 自然牙醫,或另留下您的聯絡方式,我們很樂意針對您的症狀解釋,幫助您改善。

    無恙牙套 於 2015/06/29 09:36 回覆

  • 小豬豬
  • 謝謝醫生的回覆,您說的其它症狀我都有,口乾舌燥,睡不好,胃食道逆流等

    我在台北,我留下e-mail:song.mail@msa.hinet.net
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 圓臉妹
  • 醫生您好:
    我今年37歲住宜蘭,國二時某天在吃芭樂,咬下某一口我的右側上顎靠耳朵前方的位置發出「喀啦」一聲,我當下不以為意,後來痛了三天就沒再痛過於是就不理它了,其間痛了幾次我還是沒理它= =",直到大二某天吃東西痛到我頭也跟著痛起來無法入睡,上網去查了資料,然後去成大醫院口腔外科看顳顎關節障礙,當時醫師判斷我是咬合不正(但是我照鏡子實在是看不出來我牙齒哪裡不整齊= ="),建議我作咬合板治療,然後我戴不到十天那個硬梆梆的板子就被我放在抽屜裡再也沒拿出來戴過了......

    就這麼又過了好多年到現在,我的臉部出現明顯的歪斜> <,關節處發出的喀喀聲響越來越大聲、睡不好、口乾舌燥、肩頸痠痛、腸胃不適......我之前看了一本日本牙醫寫的書,上面提到顳顎關節障礙會造成我上述這些身體不舒服的現象,直到今天看到您的文章讓我更加確信TMJ會為身體造成這麼負面情況。

    是不是可以去掛您的門診,拜託您救救我吧> <
  • 無恙牙套
  • 親愛的圓臉妹, 謝謝您這麼清楚地解釋症狀,我們很樂意幫助您改善身體的問題。您下週可打電話到診所約診 049-2919603,屆時再好好跟您談 !

    放輕鬆,跟妳一樣的患者我們已經接觸不少,妳還這麼年輕,好好開發身體的自癒力,身體會好起來的 !
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Iris

  • 會因牙齒咬合不適引起 牙齒咬動會痠軟 上下臉頰不適嗎?
    牙齒咬動會痠軟 上下臉頰不適這樣的問題算是顳顎關節問題嗎?
    您上述提到肩頸痠痛的狀況我也都常發生~
    是要先請牙醫先調整好左右牙咬合不平衡的問題嗎?
    還是是因顳顎關節造成左右牙咬合不平衡?
    已經有點搞不清是哪個起因了?
  • 筋膜調整好,這些問題就會改善。靠傳統咬合調整,幾乎不可能解決這些問題。

    無恙牙套 於 2016/05/23 23:24 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Yu-lin Xu
  • 請問調整好後 就不會在出現喀啦喀啦聲了嗎?
  • 是的,張口與咀嚼動作能輕鬆無聲

    無恙牙套 於 2016/07/22 10:31 回覆

  • 訪客
  • 所以說這能治療囉 我很擔心它以後都不會好..
  • 相信妳的身體,這個問題是可以解決的。我們很樂意協助妳,有治療方面的問題,您都可以打電話到診所跟我們聊聊 自然牙醫 049-2919603

    無恙牙套 於 2016/07/22 16:46 回覆

  • jing
  • 林醫師你好,我的左顳顎關節約七.八年前有不舒服過一次,吃藥後便沒再發作.約今年6月時又開始痛了....本以為會自己好(有去牙科看過,但沒有吃止痛藥),但這陣子是咬東西就痛,吃水煮蛋也能感受到痛感,咀嚼變慢了,現在按摩左邊關節近耳朵部分,幾秒後右耳會出現聲音(咚咚),有點擔心再痛下去臉會不會變形,左耳朵內部也一直覺得怪怪旳,請問是否有辦法治療呢?(我人在台南)
    謝謝
  • 可以嘗試配戴牙套,透過壓舌與咬力調整筋膜

    無恙牙套 於 2016/11/12 12:37 回覆

  • VJ
  • 林醫師你好
    我的症狀很久了,看不少醫生都沒有用... 不曉得和你說的肌筋膜有沒有關係呢?
    我的耳朵深層、顳顎處附近感覺好像肌肉很漲、酸痛感
    一直到下巴的整條都覺得很緊無法放鬆,再往下到鎖骨整條都是這樣
    另外,只要有意識的用力,耳朵就會有ㄅーㄚ ㄅーㄚ的聲音
    平常又會習慣性的一直想用力,實在是很痛苦...
  • 的確,這樣的緊繃與異聲,跟筋膜很有關係。您如果想了解筋膜與身體症狀的關係,可以參考最近的新書資訊:https://goo.gl/2yh261

    無恙牙套 於 2016/12/19 10:26 回覆

  • VJ
  • 實在很想去找林醫師看診,不過我住在新北市...
    想再請問那麼我的症狀適合看哪一科呢?可以做什麼檢查呢?
  • 我們台北有牙套的服務門市,您可以來現場諮詢:http://naturedent.businesscatalyst.com/無恙通鼻止鼾牙套--自然牙醫.html

    無恙牙套 於 2016/12/21 15:34 回覆

  • amy
  • 本身有顳顎關節問題導致目前耳朵也受影響並且會肩頸痠痛,看到這篇文章很有興趣.請問新竹這邊有服務門市嗎
  • 小琳
  • 林醫師您好
    本身也是有顳顎關節問題
    但牙齒也不是非常整齊
    帶這種牙套除了改善顳顎關節也會矯正牙齒嗎?
  • 無恙牙套是透過調整筋膜來改善顳顎關節,本身無法矯正牙齒

    無恙牙套 於 2017/02/06 10:47 回覆

  • 瓦樂
  • 林醫師您好
    由於最近耳朵會耳鳴,讓我注意到咬合時耳朵會有卡卡聲響。
    原本只有左耳,最近連右耳也開始耳鳴且咬合發出聲響。
    請問醫師,顳顎關節出問題有可能是照成我耳鳴的原因嗎?
  • 訪客
  • 我要治療 如何聯繫呢? 痛到血壓都飆高到2百40幾
    拜託
  • 訪客
  • 我人在嘉義 我去照過核磁共震,檢查出來是
    耳顳關節軟骨移位,撞到韌帶,而所引起的疼痛
    在嘉義聖瑪醫院治療,也有裝牙套,但還是無法
    停止疼痛,醫生叫我去作針灸治療
    配合針灸也治療約三個多月,還是無起色狀態
    我又給整復所製療 但 去了一次好三天,持續也作了
    數十趟 我想到您那邊 作治療 可以方便留個電話?
  • 下巴歪一邊
  • 您好,我在差不多4年前開始發現自己的下巴往左偏,而且張口時會有啪的一聲聲響,但是只有左邊下顎會有聲響,我懷疑是因為我的左邊缺牙導致,若使用此治療有辦法讓我的下顎回到原位嗎?
  • 顳顎關節是無恙牙套調理的重點項目之一,歡迎您來電或線上預約諮詢
    台北 ︳02-25020328 松江路131號10樓之3
    台中 ︳04-22359277 太原路2段292號2樓
    埔里 ︳049-2918186 南投縣埔里鎮中山路3段341號
    http://www.alliswell.tw/contact-us/

    無恙牙套 於 2017/07/08 11:55 回覆

  • 訪客
  • 你好
    我本身症状为頭部紧痛、左肩左臂疼痛、耳鸣多年,
    请问配载牙套可治療吗?
    我 email:
    seeshong0206gmail . com
  • 已email回覆您,歡迎您致電無恙門市做進一步詢問喔!
    http://www.alliswell.tw/contact-us/

    無恙牙套 於 2017/09/23 16:02 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好
    我在上年因為別間牙科沒有把我牙齒根管用好就帶上牙套,造成我不到一年牙根發炎變成蜂窩性組織炎,後續有去大醫院吃抗生素一陣子才壓下來,但他也拔掉右邊上側後牙三顆造成缺牙

    最近這一年裡,我回去我原本牙科診所治療牙根發炎地方,因本身牙齒不整齊缺牙打算用矯正,但評估後發現關節地方磨平,經轉診到大醫院醫生安排核磁共振 斷層 照出來結果是左邊關節磨損 右邊穿孔 下排牙整個往內縮 醫生建議打玻尿酸三次 原本我不覺得有任何不舒服 但打到第二次後 開始覺得耳朵下腫痛延伸到脖子肩膀痠痛 常常覺得頭暈頭痛呼吸不過來
    醫生告知很多人打了有這樣狀況叫我只能熱敷做嘴巴運動,叫我打三次觀察半年不能就手術換人工關節,但是我原本都沒覺得自己不舒服,從知道顳顎關節問題後才治療,因為醫生說這個問題沒解決沒辦法矯正,後面也安排我到睡眠中心,我知道自己容易緊張很常咬緊牙齒,睡覺有時候又磨牙 打呼 我想請問我如果去你門診可以改善我顳顎關節的問題嗎?
    我要矯正牙齒因為顳顎關節問題
    整個停掉,本身上排牙齒幾乎都抽神經過……
    請問臺中有門診嗎?
  • 謝謝您這麼詳細告訴我您的症狀,確實很適合用無恙牙套試試看。
    您可以先聯繫無恙牙套台中服務處 04-22359277,我們專員會跟您詳細說明。

    無恙牙套 於 2017/09/30 12:44 回覆

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