戴下顎前拉式止鼾牙套的苦處
40歲的許先生由於打鼾問題，整夜頻醒、多夢，到睡眠中心檢測睡眠呼吸狀態後，才發現自己是睡眠呼吸中止症，每夜睡眠呼吸中止指數（AHI）高達56次。醫生建議許先生三種治療方案：止鼾手術、配戴呼吸器與客製型止鼾牙套，而在這之前，許先生已嘗試過許多種止鼾用具，包括止鼾枕與熱塑型止鼾牙套，但都不見功效。考量到不想動刀，再加上呼吸器過於昂貴且不方便，許先生因此訂製了下顎前拉式的止鼾牙套（Mandibular Advanced Device），希望會比在網路上購買的熱塑型止鼾牙套來得有效。
相較於動輒8、9萬的呼吸器，雖然下顎前拉式的客製型止鼾牙套讓許先生只花了4萬元，但卻也沒賺進多少健康。原因在於，這類止鼾牙套戴起來實在頗折磨人，整夜下顎必須被前拉固定住，嘴巴因此呈現「戽斗」狀態，動也不能動、闔也不能闔，常常半夜就因酸痛難耐，就把牙套拿下不戴，所以牙套止鼾成效就功虧一匱，沒辦法克服睡眠呼吸中止問題。
一般來說，客製型止鼾牙套之所以會比熱塑型止鼾牙套來得有效，除了牙套的咬合能精準吻合外，還在於下顎能夠人工微調。牙醫師會根據患者的齒顎與舌頭後塌程度，定期調整下顎前拉的距離。微調情況可見下圖：
儘管客製型止鼾牙套可以戴得比較穩、拉持更有成效，但仍不禁反思：這樣人為前拉固定下顎與舌頭，真的是種人道做法嗎？止鼾牙套的設計，難道不能更人性化一點嗎？
配戴「戽斗式」止鼾牙套的難處，可以用一個簡單的例子就能體會。想像一下，如果您整夜睡覺時，兩隻手臂都維持抬起來並被固定住的狀態，您的手臂會舒服嗎？您會睡得好嗎？許多人應該寧願不想受這種罪。以夜晚睡眠實情來說，我們的嘴巴其實是相當不安份的！白天我們也許能清楚意識並控制咬合力量與舌頭動作，但一進入睡眠狀態時，一切就全都失了控！不僅牙齒會咬磨，舌頭也會不規矩地亂動，而這些力道都大得嚇人，比日間大上幾十倍都有可能！只要端看有磨牙症狀的人就可瞭解，夜間磨牙的力道有多強，強到可以把整顆牙齒磨到剩下一半，甚至導致三叉神經劇烈疼痛！另外還有人一早醒來刷牙時會發現，舌頭邊緣竟會有明顯齒痕，這也是舌頭夜間推力過強的證據，只是我們並未意識到。由此來看，要硬生生地把牙齒與舌頭拉住固定，是多麼折磨且不合理的作法。但這並不代表放任牙齒與舌頭不安份亂動，而是如何在不違反自然原理下，讓牙齒與舌頭不干擾呼吸與睡眠狀態。一種人性化的作法，便是限制牙齒與舌頭活動的空間，只要透過舌板托住舌頭不讓它後塌，並屏蔽掉牙齒的咬力，維持住口腔密閉的狀態，牙齒與舌頭擾動的程度就會大幅降低。
「戽斗式」止鼾牙套：如同抬手臂睡覺般，當整夜下顎與舌頭都被強制往前拉並被固定時，酸痛不適感將嚴重影響睡眠狀態
「戽斗式」止鼾牙套作用：強拉固定下顎與舌頭，嘴巴無法閉合
壓舌牙套作用：合乎自然原理限制舌頭空間，設計檔舌板防止舌頭後墜，嘴巴可輕鬆閉合穩定舌顎
由於打鼾問題仍舊困擾許先生，透過網路諮詢，許先生於今年4月訂製了壓舌牙套。收到牙套時，許先生對牙套極簡的構造相當訝異，並內心懷疑牙套的止鼾功效，消極地想說可能又是一次無效的嘗試。在後續追蹤瞭解許先生症狀後，他表示整夜配戴下來相當舒適，當晚甚至是一覺到天亮，這讓他相當興奮！隔了一周後，許先生又主動開心地反應，配戴牙套讓他睡得非常好，不會再因為呼吸中止或口水噎到等問題驚醒，不僅醒後精神特別好，而且過去口臭、喉嚨痛的問題也得到很好的改善。現在他太太也終於能睡個好覺，而他本人氣色與精神也變得很好。許先生慶幸找到了對的牙套，讓他不用再因為打鼾而荷包失血與忍受酸痛不適。
治療方式，其實取決於觀念。
我們感謝許先生認同我的觀念，牙套有效，在於許先生細心觀察自己的配戴狀況並認真配戴。壓舌牙套雖然極簡，但卻是種精準到位的設計，沒有任何累贅與人為強拉的構造。
※內容純屬個人經驗，在進行任何計畫前請先向專業醫師諮詢
留言列表
