無恙森林 All Is Well

面對患者的這種刻板印象，最直接的驗證，就是回歸到基礎生理數據。就醫學定義來說，只要呼吸量「超過身體代謝所需」，就算是呼吸過量，正式學名叫做「過度呼吸」（Hyperventilation或Over-breathing）。那麼到底身體代謝所需的呼吸量是多少呢？答案是每分鐘1.25公升的空氣（約含有0.25公升的氧氣）。這個量有多小？我們把一般常見的活動呼吸量，列舉出來比較一下，就會看到彼此之間的差異：

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根據上列的基礎生理數據，會發現不管從事何種活動，我們每分鐘的呼吸量已經大過基本需求。絕大多數的人，呼吸經常處於一種過量狀態，因此很容易變成「過度呼吸」（Hyperventilation/Overbreathing）。我們亦可根據「Nijmegen過度呼吸問卷量表」進行簡易初步的判斷。

一般來說，過度呼吸可區分為急性與慢性二類。急性過度呼吸較為一般大眾所知，如突發性喘不過氣來、急促深呼吸，卻反倒覺得吸不到空氣，進而產生心悸、胸悶、盜汗、頭暈、四肢麻木無力…等症狀，嚴重者甚至會眼前一黑、癱軟暈厥過去。由於這種突發性呼吸失衡的發作症狀容易判別，因此急性過度呼吸比較容易防範與治療。但根據統計，在所有的「過度呼吸」個案裡，只有1%屬這種急性過度呼吸。其他99%，都屬另一種不易察覺、長期演變而成的「慢性過度呼吸」。

慢性過度呼吸的形成，其實是「習慣」所導致。我們可以把慢性過度呼吸這件事想像成胃口，我們總是在不知不覺中越吃越多，但其實不是真的因為餓或身體所需，而是一種不經意的習慣。當胃口被養大了，就會累積過多熱量，等到發現時，身體無形中已胖了一大圈。棘手的是，「飲食」與「體型」的因果關係比較能從外在判斷，控制起來也比較容易，但慢性過度呼吸與其所導致的身體不適，卻不容易從外顯結果或量化數據中發覺。

為什麼「慢性過度呼吸」會變成我們不自知的習慣呢？因呼吸經常伴隨著我們當下的心思意念、喜怒哀樂、行住坐臥等…生理或心理的變化，常會不自覺地多吸入空氣。尤其當我們特別投入工作中時，呼吸量經常會飆高。

舉凡生活科技、感官享受、工作性質、社會脈動、環境變遷…等，有太多外在因素牽動，讓我們張口大笑、大嘆喘息、吆喝大喊、滔滔不絕地說話、緊張地深吸氣、急躁地喘息、興奮地加快呼吸、忙碌到忘記把嘴巴閉起來等等…。

當我們恣意地隨情緒、動作起伏呼吸，不去約束、調控自己的呼吸量時，身體就會像一個接著打氣幫浦的充氣袋，時時都被充入過多的空氣。尤有甚者，在深呼吸練習與運動風潮的帶動下，呼吸量更是倍數增長，如深呼吸每分鐘呼吸量可增加5倍，激烈運動時則增加20倍以上。

根據門診時的觀察，我發現許多患者坐著聽治療計畫時，就有呼吸聲深沈、嘴巴微開呼吸、動不動就噴鼻息或「吐大氣」的徵狀。除此之外，許多患者躺在診療椅上時，都可清楚感受到他們呼吸的動作很大，胸腔或腹腔起伏相當明顯。有時坐在他們身旁時，甚至可感受到呼吸的氣流在我的雙手間流動，而這些都不是一般常態呼吸應該有的現象。

要判斷自己是否有呼吸過量的情況，可自行觀察是否有以下的情形：

呼吸不規則：鼻子頻仍抽吸氣、打呵欠、噴鼻息、嘆氣
呼吸聲音大：聽得見呼吸的氣流聲、呼吸有喘聲、入睡有鼾聲
呼吸速度快：不到5秒就呼吸一次（每一、兩秒就吸氣），或每分鐘呼吸超過14次
呼吸動作大：胸部或腹部明顯起伏，或經常做出像深呼吸的擴胸動作
呼吸用嘴巴：下意識地嘴巴微開呼吸，尤其是運動、聊天或睡覺時

這些習慣可能出現在任何時候。從早上一起床、上下樓梯、用餐飲食、說話、工作、上課、如廁沐浴、家事運動等…日間活動，甚至連就寢時，只要沒有注意到自己的呼吸，就會在不知不覺間「多吸」氣。經年累月下來，呼吸過量的程度就會越來越大，屆時大腦的呼吸中樞就會像大胃王的胃口一般，覺得自己需要吸進大量空氣才足夠，而難以收斂。

根據臨床上的觀察，從事某些職業、有特別嗜好或特殊生理症狀的人，極可能成為慢性過度呼吸一族，例如：
 

長時間講話的教師、業務員、客服人員或線上直播主
大聲喊叫拍賣的售貨員
經常大量換氣的運動員、管樂家、聲樂家或歌手演員
得耗費大量體力的勞動者
工作緊湊忙碌的上班族
習慣做深呼吸的人
喜歡登山、跑步、騎單車或做有氧運動的人
有吸煙習慣者
過敏性鼻炎患者、氣喘患者或口呼吸者
孕婦

這些列舉的類型僅為部分人士，主要是想跟大家說明，絕大多數的人都不自知有慢性過度呼吸，不僅不認為自己呼吸有任何異狀，還反倒追求增加肺活量、多吸空氣的呼吸訓練，希望透過前述的說明，能提供大家不同的思考面向，也能嘗試對自己的身體有另一番的體察。

全文乃林彥璋醫師原著，引用請尊重智慧財產權註明出處